Grâce à leur petit diamètre de 1.8 à 2.4mm, les mini-implants dentaires MDI sont parfaitement adaptés à l’os atrophié, souvent sans avoir recours à une greffe osseuse. En une seule séance, la prothèse amovible peut être fixée pour une longue période, permettant au patient d’avoir une qualité de vie bien meilleure.
En savoir plus sur les autres possibilités de traitements en implantologie grâce aux mini-implants dentaires MDI
Ce DVD contient un recueil d’informations sur le diagnostic, la chirurgie et le protocole prothétique.
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Mini implants dentaires
Les mini-implants MDI de 3M ESPE sont petits, biocompatibles, en alliage de titane et se vissent dans l’os sans procédure chirurgicale invasive. La mise en charge immédiate des implants est souvent possible dans la mandibule. La tête de l’implant est ronde et le système d’attache qui contient un joint torique, agit comme connexion. Le joint torique se place sur la tête de l’implant lorsque la prothèse est posée et maintient la prothèse à un niveau de force prédéterminé. Si la prothèse est bien en place, elle repose délicatement sur le tissu gingival du patient. Les installations de soutènement offrent une flexibilité verticale et résistent aux forces extrêmes de mastication.
Le succès des MDI est basé sur des années de recherches cliniques et peut devenir la solution pour vos patients pour la stabilisation de prothèses amovibles complètes.
Les implants sont posés dans un petit avant-trou qui, après forage de la corticale, est réalisé avec un foret de 1.1 mm. Pas d’ostéotomie complète ! La profondeur moyenne habituelle va d'un tiers à la moitié de la longueur du filetage de l'implant.
Une procédure transgingivale est possible dans de nombreux cas.
Le principe d’autotaraudage offre une stabilité primaire (principe de l’ostéocompression). Tout particulièrement dans à la mandibule, la mise en charge immédiate est possible (stabilisation de prothèse).
Concept prothétique de stabilisation de prothèse = mise en charge légère : les joints toriques dans le système d’attache permettent la rétention tout en absorbant les charges. La rétention initiale peut être tout simplement rétablie en changeant un joint torique. Les prothèses s’appuient sur les tissus et de ce fait, la charge n’est pas que sur les implants mais sur toute la zone.
La forme du système d’attache avec les joints toriques permet une tolérance de divergence de 30° entre 2 implants.
Matériau : titane grade 5 (alliage de titane Ti 6Al 4V)
Implant monobloc sans col
Indication : stabilisation de prothèse en mandibule pour une gencive < 2mm
Conditionnement stérile
Ø= 1,8mm
L= 10/13/15/18 mm (les longueurs indiquées font référence à la longueur du filetage !!!)
Correspond au kit d’analogue de laboratoire : #5118
Matériau : titane grade 5 (alliage de titane Ti 6Al 4V)
Implant monobloc sans col
Indication : stabilisation de prothèse en mandibule pour une gencive < 2mm
Conditionnement stérile
Ø= 2.1mm
L= 10/13/15/18mm (les longueurs indiquées font référence à la longueur du filetage !!!)
Correspond au kit d’analogue de laboratoire : #5118
Matériau : titane grade 5 (alliage de titane Ti 6Al 4V)
Implant monobloc sans col
Indication : stabilisation de prothèse en mandibule pour une gencive < 2mm
Conditionnement stérile
Ø= 2.4mm
L= 10/13/15/18mm (les longueurs indiquées font référence à la longueur du filetage !!!)
Correspond au kit d’analogue de laboratoire : #5118
Matériau : titane grade 5 (alliage de titane Ti 6Al 4V)
Implant monobloc avec col poli
Indication : stabilisation de prothèse en mandibule pour une gencive > 2mm
Conditionnement stérile
Ø= 1.8mm
L= 10/13/15/18 mm (les longueurs indiquées font référence à la longueur du filetage !!!)
Correspond au kit d’analogue de laboratoire : # LAOB
Matériau : titane grade 5 (alliage de titane Ti 6Al 4V)
Implant monobloc avec col poli
Indication : stabilisation de prothèse en mandibule pour une gencive > 2mm
Conditionnement stérile
Ø= 2.1mm
L= 10/13/15/18 mm (les longueurs indiquées font référence à la longueur du filetage !!!)
Correspond au kit d’analogue de laboratoire : # LAOB
Matériau : titane grade 5 (alliage de titane Ti 6Al 4V)
Implant monobloc avec col poli
Indication : stabilisation de prothèse en maxillaire pour une gencive > 2mm
Conditionnement stérile
Ø= 2.4mm
L= 10/13/15/18 mm (les longueurs indiquées font référence à la longueur du filetage !!!)
Correspond au kit d’analogue de laboratoire : # LAOB
Matériau : titane grade 5 (alliage de titane Ti 6Al 4V)
Implant monobloc avec col poli
Indication : fixation de prothèse en mandibule
Conditionnement stérile
Ø= 1.8mm
L= 10/13/15/18 mm (les longueurs indiquées font référence à la longueur du filetage !!!)
Correspond au kit d’analogue de laboratoire : # LASH
Matériau : titane grade 5 (alliage de titane Ti 6Al 4V)
Implant monobloc avec col poli
Indication : fixation de prothèse en maxillaire
Conditionnement stérile
Ø= 2.4mm
L= 10/13/15/18 mm (les longueurs indiquées font référence à la longueur du filetage !!!)
Correspond au kit d’analogue de laboratoire : # LASH
1303 : 1 x MDI boîte chirurgicale
8070 : 1 x clé dynamométrique graduée
1030 : 1 x précelle autobloquante en titane
S1011FR : 5 x MDI foret chirurgical 1.1 mm
S9030 : 1 x MDI tournevis manuel
S9032 : 1 x MDI clé à ailettes
S7007 : 1 x MDI-adaptateur court clé à cliquet
8016 : 1 x extension clé à cliquer 16 mm
S1010 : 1 x cales de blocage (paquet de 25)
8720 : 1 x SECURE kit à prise rapide
Référence : S1806
MDI Kit chirurgical
0121 : 1 x MDI petite boîte chirurgicale
8070 : 1 x clé dynamométrique graduée
S7007 : 1 x MDI-adaptateur court clé à cliquet
S9030 : 1 x MDI tournevis manuel
S9032 : 1 x MDI clé à ailettes
S1011FR : 3 x MDI foret chirurgical 1.1 mm
S1010 : 1 x cales de blocage (paquet de 25)
Référence : S1807
Préparation de l’intervention
Compas d’épaisseur de crête
Mesure de la crête pour détermination de l’épaisseur alvéolaire de la crête
Le cas dans son intégralité peut être téléchargé ici.
Un patient édenté d’environ 40 ans s’est présenté au cabinet dentaire à Berlin car il a des problèmes avec sa prothèse totale mandibulaire. Il explique qu’il utilise des adhésifs pour prothèse pour stabiliser sa prothèse mandibulaire. Malgré tout, la stabilisation et la fonction de cette prothèse restent insuffisantes – elle est si mobile qu’il est difficile de mâcher. Comme il ne peut supporter financièrement un traitement par implants conventionnels et qu’il souhaite un traitement rapide et confortable, il a été décidé de poser quatre mini-implants MDI (Mini Dental Implants) dans le secteur mandibulaire antérieur pour stabiliser sa prothèse totale. Comme la prothèse d’usage n’est pas satisfaisante, le dentiste, le patient et le prothésiste dentaire sont d’accord pour élaborer de nouvelles prothèses au laboratoire.
Figure 1: Les mini-implants MDI sont disponibles en quatre diamètres …
Figure 2: ….. et quatre longueurs
Figure 3: Détermination de la profondeur des tissus mous à l’aide d’une sonde parodontale
Figure 4: Marquage de la position des implants au niveau buccal en utilisant un modèle
Figure 5: Le saignement indique la position repérée des implants
Figure 6: Forage avec une fraise pilote d’un avant-trou pilote dans un tiers à la moitié du mini-implant sélectionné
Figure 7: Mise en place du premier mini-implant
Figure 8: Insertion de l’implant en utilisant une mise en place manuelle
Figure 9: Insertion de l’implant utilisant une clé à ailette
Figure 10: Mise en place de l’implant dans sa position finale avec un torque de 35 à 45 Ncm
Figure 11: Insertion des implants dans l’orientation désirée
Figure 12: Les quatre implants en position correcte
Figure 13: Marquage des positions des implants dans l’intrados de la base de la prothèse
Figure 14: Base préparée pour la polymérisation
Figure 15: Placement des tubulures sur l’implant
Figure16: La tubulure dans sa position idéale
Figure 17: Mise en place de la prothèse dans la bouche du patient
Figure 18: La résine acrylique réalise sa polymérisation chimique sous occlusion avec une pression occlusale normale
Figure 19: Les attachements métalliques fixes dans les ouvertures de la base résineuse de la prothèse totale
Figure 20: Les charges mécaniques ne sont pas uniquement supportées par les implants
Mini-implants dentaires pour les prothèses fixes à long terme et les prothèses amovibles : une analyse rétrospective de 2514 implants, placés sur 531 patients sur plus de 5.5 années (moyenne 2.9 années)
Critère d’exclusion minimum : atrophie osseuse sévère, infection intra-orale active
modèle de Cox appliqué pour l’évaluation du risque
Dans l’ensemble, 145 Implants ont échoués (5.8%, mobilité avec/sans suppuration), seulement 2 cas ont échoué!
Les auteurs décrivent une courbe d’apprentissage dans la pose des implants.
Type de prothèses
Taux de survie
Prothèse totale mandibulaire
95%
Prothèse totale maxillaire
83%
Prothèse adjointe partielle mandibulaire
93%
Prothèse adjointe partielle maxillaire
92%
Moyenne de survie de 90% pour les prosthèses amovibles (critères de succès en implantologie de Buser et al.)
Mandibule: 95%
Maxillaire: 84%
Evaluation multicentrique des mini-implants dentaires pour la stabilisation à long terme des prosthèses totales.
Total de 1029 implants évalués entre 4 mois et 8 ans.
Moyenne de taux de survie : 91,2%
Incluant la Clinique E avec un taux d’échec de 31% ! (Clinique E n’a pas suivi le protocole indiqué mais a réalisé des ostéotomies complètes)
Moyenne de taux de survie en excluant la Clinique E de 94%
Critères de succès de Albrektsson et al.
„Le succès général des mini-implants dentaires MDI est affecté par la sélection scrupuleuse et la stricte adoption du protocole indiqué : insertion / protocole de refonte“
Figure 1: Moyenne du taux de mortalité des implants pour les cliniques participantes.
